바르는 무좀약) 테르비나핀(Terbinafin)에 대해 알아보자.

1. 테르비나핀(Terbinafin)은 무엇인가?

 

  라미실(Lamisil) 등의 상표명으로 판매되는 테르비나파인(Terbinafine)은 기수 및 무좀을 포함한 연민성 다색증, 진균성 손톱 감염, 백선충 치료에 사용되는 항진균제이다. 구강으로 복용하거나 크림 또는 연고로서 피부에 바릅니다. 크림과 연고는 손톱 감염에 효과가 없다.구강으로 복용할 경우 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 두통, 기침, 발진, 간 효소 상승 등이 있다. 심각한 부작용으로는 간 질환과 알레르기 반응이 포함된다. 그러나 간 손상은 드문 일이다. 임신 중에는 일반적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 크림과 연고는 가려움을 유발할 수 있지만 일반적으로 잘 견딘다. 테르비나핀은 알릴아민 계열의 약물이다. 그것은 스테롤을 합성하는 곰팡이의 능력을 감소시킴으로써 작동한다. 곰팡이 세포가 죽는 것으로 보인다. 1991년에 발견되었다. 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 등재되어 있다. 2017년에는 미국에서 307번째로 많이 처방된 약으로 100만 건 이상의 처방전이 있었다.

 

 

2. 테르비나핀(Terbinafin)은 어떤 용도로 사용되나?

 

테르비나파인(Terbinafine)은 주로 오니게날레속 균류와 칸디다속(Candida glabrata)의 일부 효모에 효과적이다. 크림이나 가루로, 국소적으로 자키치(티네아크루리스), 무좀(티네아페디스), 기타 종류의 백선충(티네아코퍼스)과 같은 표피성 피부 감염에 사용된다. 구강정제는 진균성 손톱 감염증인 오니코마이코시스(onychomycosis)를 치료하기 위해 처방되는 경우가 많은데, 일반적으로 피부식물이나 칸디다 종에 의해 처방된다. 진균성 손톱 감염은 국소적으로 적용된 치료제가 충분히 침투할 수 없는 큐티클의 손톱 깊숙한 곳에 위치한다. 이 알약은 드물게 간독성을 유발할 수 있으므로, 환자들은 이를 경고받고 간 기능 검사를 통해 관찰될 수 있다. 경구 투여에 대한 대안이 연구되었다. 테르비나핀은 아급성 피부 홍반성 루푸스를 유발하거나 악화시킬 수 있다. 루푸스성 홍반증이 있는 사람은 치료를 시작하기 전에 먼저 의사와 가능한 위험에 대해 논의해야 한다.

 

 

3. 테르비나핀(Terbinafin)의 부작용은 무엇인가? 

1) 경구 테르비나 미세 염산염에 대한 많은 부작용과 부작용은 광범위한 생물 분포와 항진균 치료에 수반되는 종종 긴 기간(2개월 이상) 때문일 수 있다. 테르비닌 미사용과 관련된 부작용의 포괄적인 목록은 다음을 포함한다.

- 위장 문제: 설사, 변비, 메스꺼움, 포만감, 복통, 소화불량, 소화불량, 소화불량, 소화불량, 위염, 담즙 침착, 변색 변화, 복근통
- 중추신경계 또는 신경학적 문제: 두통, 어지럼증, 현기증, 현기증, 현기증, 집중력 저하, 마취(핀과 바늘)
- 간질환 : 간효소수치 상승, 간염(간염), 간손상, 간기능저하
- 면역 체계 문제: 범혈소판감소증, 백혈구감소증, 림프감소증, 혈소판감소증, 과립구증, 호중구감소증 등 백혈구수 감소, 홍반성 루푸스 등의 자가면역반응
- 심리적 문제: 우울증, 불안, 불면증, 증가하거나 특이한 꿈 활동, 불쾌감
- 감각 문제: 맛의 완전한 상실(아게시아), 맛의 감소(하이포게우스시아), 왜곡된 맛(디게우스시아)은 종종 금속성 미각 감각과 건조한 입, 흐릿한 시력, 녹색 시력, 이중 시력을 포함한 시각적 장애를 수반한다. 극히 드문 경우이지만, 미각의 손실 또는 손상은 영구적입니다.
피부 문제: 발진, 두드러기( 두드러기), 피부 자극, 가려움, 황달, 스티븐스-존슨 증후군
기타 부작용: 피로, 심박수 증가, 탈모, 적혈구 수 감소, 근육통, 관절통(관절통)
2015년 의사들은 MTHFR 효소 돌연변이 환자(특히 C677T 변종)가 라미실에 대한 부작용(두통, 피로, 현기증)을 일으켰다고 보고했다. 유전자 검사 결과 MTHFR C677T 돌연변이가 밝혀졌다. 라미실이 메틸화 사이클을 방해하며 이는 MTHFR C677T 돌연변이를 가진 개인에게 부작용을 일으킬 수 있다는 점에 주목했다.

다른 알릴아민과 마찬가지로 터비나인은 스쿠알렌을 라노스테롤로 전환시키는 효소인 스쿠알렌 에폭시다아제를 억제하여 에르고스테롤 합성을 억제한다. 균류에서 라노스테롤은 에르고스테롤로 전환된다. 그러나, 약 11억 년 전에 균류와 동물이 갈라졌기 때문에, 테르비나핀은 곰팡이 스쿠알렌 에폭시다아제를 우선적으로 결합시켜, 포유류의 콜레스테롤 생성에 큰 영향을 주지 않으면서 곰팡이에서 에르고스테롤 생성을 억제하기 위해 선택적이게 만든다. 이것은 곰팡이 세포막을 치명적으로 파괴하는 것으로 생각된다.
테르비나핀은 친유성이 강하며 머리카락, 피부, 손톱, 지방 세포에 축적되는 경향이 있다.
이렇게 축적되면 1주일 250mg/day 처리 후 80일 후에도 테르비나핀의 치료 수준이 높아진다. 1주일 동안 500mg/일 또는 2주 동안 250mg/일, 그리고 각각 3주 또는 2주 동안 무약물 기간을 포함하여 총 3개월의 치료와 같은 다른 투여 일정이 제안되었다. 이러한 간헐적 투여 일정은 지속적인 체제만큼이나 효과적인 것으로 보인다.

 

2) 테르비나 미세 부작용

알레르기 반응( 두드러기, 호흡곤란, 얼굴이나 목에 붓기)이나 심한 피부 반응(열, 인후통, 눈의 화끈거림, 번져 물집이나 벗겨짐의 원인이 되는 붉은색 또는 보라색 피부 발진)의 징후가 있으면 응급의학적 도움을 받으십시오. 만약 당신의 몸의 많은 부분에 영향을 미칠 수 있는 심각한 약물 반응이 있다면, 진료를 받으십시오. 증상은 피부 발진, 발열, 샘이 붓고, 독감과 같은 증상, 근육통, 심한 허약, 비정상적인 멍, 또는 피부나 눈의 노랗게 변하는 것을 포함할 수 있다. 이 반응은 당신이 터비나파인 사용을 시작한 지 몇 주 후에 일어날 수 있다. 테르비나핀을 복용하는 일부 사람들은 심각한 간 손상을 입어 간 이식이나 사망에 이르게 되었다. 테르비나파인(Terbinafine)이 실제로 이 환자들에게 간 손상을 입혔는지는 명확하지 않다. 대부분의 경우 환자는 테르비나 벌금을 내기 전에 심각한 병세를 보였다. 메스꺼움, 윗배 통증, 구토, 식욕부진, 피로감, 짙은 소변, 점토색 변, 황달(피부나 눈의 노랗게 변) 등 간 손상 증상이 있으면 즉시 의사에게 전화해야 한다. 이러한 사건들은 당신이 전에 간 문제를 겪었든 없든 간에 발생할 수 있다. 또한 다음과 같은 경우 의사에게 문의하십시오.당신의 미각이나 후각의 변화;
우울한 기분, 수면 문제, 일상 활동에 대한 관심 부족, 불안 또는 불안감
창백한 피부, 쉽게 멍이 들거나 비정상적인 출혈(입, 질 또는 직장), 피부 아래 보라색 또는 빨간색 핀포인트 반점;
붓기, 급격한 체중 증가, 소변 부족 또는 소변 없음.
소변이나 변의 혈액
맛 변화 또는 식욕 감퇴로 인한 체중 감소 또는
피부 염증, 뺨과 코의 나비 모양의 피부 발진(햇빛에 반사됨)