다이어트 나비약 Phentermine 에 대해 알아보자.

1. Phentermine(일명, 나비약)은 무엇인가?



   펜터민/토피라메이트의 조합으로도 사용할 수 있습니다. 펜터민(페닐-3차-부틸아민)은 비만 치료를 위해 식이요법 및 운동과 함께 사용되는 약물입니다. 한 번에 최대 몇 주 동안 경구로 복용하며 그 후에는 유익한 효과가 더 이상 발생하지 않습니다.
일반적인 부작용으로는 빠른 심장 박동, 고혈압, 수면 장애, 현기증, 안절부절 등이 있습니다. 심각한 부작용에는 남용이 포함될 수 있지만 폐고혈압, 판막 심장병은 포함되지 않습니다. 후자는 펜-펜 약물 조합의 펜플루라민 성분으로 인해 발생했기 때문입니다. 임신 또는 모유 수유 중, 또는 SSRI 또는 ​​MAO 억제제와 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 그것은 주로 CNS 자극제의 결과로 식욕 억제제로 작용합니다. 화학적으로 펜터민은 치환된 암페타민입니다.

  펜터민은 최대 12주 동안 사용할 수 있으며 대부분의 체중 감소는 첫 주에 발생합니다. NIH(National Institutes of Health)에 따르면 펜터민이 PPH를 유발한다는 증거는 없습니다.  펜터민은 운동과 칼로리 감소가 충분하지 않은 경우 체중 감량을 촉진하기 위해 단기간 사용하고 운동 및 칼로리 감소에 추가로 사용됩니다. 제네릭 의약품으로 제공됩니다. 펜터민은 1959년 미국에서 의료용으로 승인되었습니다. 2019년에는 미국에서 158번째로 가장 많이 처방된 약물로 300만 건 이상의 처방이 이루어졌습니다. 펜터민은 2000년 영국에서 시장에서 철수했고, 그 일부였던 복합제 펜펜은 1997년 펜플루라민의 부작용으로 시장에서 철수했다. 심장 판막의 세로토닌 수용체를 자극하여 판막 기능 부전을 일으키고 원발성 폐동맥 고혈압(PPH)을 유발하는 세로토닌의 증가. 그러나 상당한 손실이 6개월까지 계속되고 9개월까지 느린 속도로 계속되는 것으로 나타났습니다.






2. Phentermine의 금기

- 심혈관 질환, 갑상선 기능 항진증 또는 녹내장이 있습니다.
- 교감신경흥분제에 알레르기가 있는 경우
- 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 복용 중이거나 지난 14일 이내에 복용한 적이 있는 경우
- 임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 수유 중인 경우.
- 약물 남용의 이력이 있다






3. 복용량 및 형태
펜터민의 복용량은 형태와 농도에 따라 다릅니다.



1) 펜터민과 토피라메이트
Qsymia라는 브랜드로 판매되는 펜터민과 토피라메이트의 조합은 체중 감량에 사용되는 약물입니다. 이 약물은 3.75-15mg의 펜터민과 23~92mg의 토피라메이트에 이르는 4가지 용량으로 제공됩니다. 아침에 복용해야 하는 연장 방출 캡슐로 제공됩니다. 
14일 동안 가장 낮은 용량을 복용한 후 의사는 더 높은 용량으로 진행하도록 선택할 수 있습니다. 
FDA에 따르면 최대 일일 복용량으로 12주 후에도 체중의 3%가 감소하지 않으면 약물 사용을 중단해야 합니다



2) 펜터민
불면증이나 잠들기 어렵거나 잠들기 어려운 것을 방지하려면 마지막 복용량을 하루 중 너무 늦게 복용하는 것을 피해야 합니다. 2016년 이전에 펜터민의 유일한 사용 가능한 용량은 15, 30 및 37.5mg이었습니다. 그러나 의사가 가장 낮은 유효 용량을 처방하는 것이 모범 사례이기 때문에 FDA는 2016년에 8mg 제형(Lomaira)을 승인했으며 최소 식사 30분 전에 하루 3번까지 복용할 수 있습니다. 고용량(15, 30 또는 37.5mg)을 처방받은 경우, 하루에 한 번 아침 식사 전 또는 아침 식사 후 1~2시간에 복용할 수 있습니다. 






4. Phentermine의 약동학적 메커니즘
  펜터민은 모 화합물인 암페타민과 약력학에서 어느 정도 유사합니다. 둘 다 TAAR1 작용제이기 때문입니다. 여기서 모노아민 뉴런에서 TAAR1의 활성화는 이러한 신경 화학물질의 유출 또는 시냅스로의 방출을 촉진합니다. 임상적으로 적절한 용량에서 펜터민은 주로 뉴런에서 노르에피네프린의 방출제로 작용하지만, 덜하지만 도파민과 세로토닌도 시냅스로 방출합니다. 펜터민은 또한 VMAT2에서 모노아민의 방출을 유발할 수 있으며, 이는 치환된 암페타민 중에서 일반적인 약력학적 효과입니다. 비만 치료에서 펜터민 작용의 주요 메커니즘은 배고픔 인식의 감소이며, 이는 주로 시상하부 내의 여러 핵(특히, 외측 시상하부 핵, 궁상 핵 및 복내측 핵)을 통해 매개되는 인지 과정입니다. 뇌 외부에서 펜터민은 노르에피네프린과 에피네프린(각각 노르아드레날린 및 아드레날린이라고도 함)을 방출하여 지방 세포가 저장된 지방도 분해하도록 합니다.









5. Phentermine의 부작용

펜터민과 함께 알코올을 섭취하면 부작용이 발생할 수 있습니다.
내성은 일반적으로 발생합니다. 현재 펜터민이 임산부에게 안전한지에 대한 증거는 없습니다. 그러나 의존과 중독의 위험은 무시할 수 있는 것으로 간주합니다. 펜터민을 복용하는 사람들은 운전이나 기계 조작 시 장애가 있을 수 있습니다. 

기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 위장 효과에는 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 경련, 불쾌한 맛, 설사 및 변비가 포함됩니다.
- 과자극, 안절부절, 신경과민, 불면증, 떨림, 현기증 및 두통과 같은 중추신경계 영향; 행복감에 이어 피로와 우울증이 드물게 보고되며, 매우 드물게 정신병적 삽화와 환각이 나타납니다.
- 심계항진, 빈맥, 고혈압, 심장 전 통증과 같은 심혈관 효과; 드물게 뇌졸중, 협심증, 심근경색, 심부전 및 심정지가 보고되었습니다.
- 다른 부작용으로는 배뇨 곤란, 발진, 발기 부전, 성욕 변화, 안면 부종 등이 있습니다.