코로나치료제2. 라게브리오(몰누피라비르)는 무엇인가?

1. 라게브리오는 무엇?

  라게브리오는 직접 SARS-CoV-2 바이러스 검사에서 양성 결과를 보이고 중증 COVID-19로 진행될 위험이 높은 성인에서 경증에서 중등도의 코로나바이러스 질환(COVID-19) 치료에 사용됩니다. Molnupiravir는 RNA-directed RNA 중합효소에 의한 바이러스 RNA 복제의 광범위한 돌연변이를 촉진하여 바이러스 복제를 억제합니다. 이것은 사이티딘, β-D-N4-하이드록시 사이티딘 5'-트리포스페이트(EIDD-1931'-트리 포스페이트 또는 NHC-TP라고도 함)와 유사한 리보뉴클레오사이드 유사체로 대사됩니다. 복제하는 동안 바이러스의 효소는 실제 사이티딘을 사용하는 대신 NHC-TP를 새로 만든 RNA에 통합합니다.

  Molnupiravir는 원래 Emory 대학의 약물 혁신 회사인 Drug Innovation Ventures at Emory(DRIVE)가 Emory 대학에서 인플루엔자를 치료하기 위해 개발했지만 돌연변이 유발 문제로 인해 중단된 것으로 알려졌습니다. 그런 다음 마이애미에 기반을 둔 Ridge back Bio therapeutics에 인수되었으며, 나중에 Merck & Co. 와 제휴하여 약물을 추가로 개발했습니다. 몰누피라비르는 특정 RNA 바이러스의 복제를 억제하는 항바이러스제입니다. 라게브리오는 합성 뉴클레오사이드 유도체 N4-하이드록시 사이티딘의 전구약물이며 바이러스 RNA 복제하는 동안 복사 오류의 도입을 통해 항바이러스 작용을 발휘한다. SARS-CoV-2에 감염된 사람들의 COVID-19를 치료하는 데 사용됩니다. 
  긴급 사용 승인은 효능에 관한 질문과 몰누피라비르의 돌연변이 유발 효과가 면역을 회피하고 COVID-19 대유행을 연장하는 새로운 변이를 만들 수 있다는 우려 때문에 좁게 승인되었습니다. 위약 대조 이중 맹검 무작위 임상 시험에서 긍정적인 결과를 기반으로, Molnupiravir는 2021년 11월 영국에서 의료용으로 승인되었습니다. 2021년 12월, 미국 식품의약청(FDA)은 다른 치료법이 불가능한 특정 인구집단에서 사용하기 위해 몰누피라비르에 대한 긴급 사용 승인(EUA)을 승인했습니다. 

  NHC-TP는 돌연변이 된 뉴클레오타이드를 수정된 버전으로 대체할 수 있는 바이러스 교정 엑소 뉴클레아제 효소에 의해 오류로 인식되지 않습니다. 바이러스 RNA 중합효소가 몰누피라비르를 포함하는 RNA를 복사하려고 시도할 때 때로는 C로 해석하고 때로는 U로 해석합니다. 몰누피라비르는 두 가지 형태(호변이성질체) 사이에서 교환할 수 있으며, 그중 하나는 사이티딘(C)을 모방하고 다른 하나는 우리딘(U)을 모방합니다. 이에 따라 바이러스가 생존할 수 있는 것보다 모든 다운스트림 사본에서 더 많은 돌연변이가 발생하며, 이를 바이러스 오류 재앙 또는 치명 돌연변이가 유발됩니다.



2. 누가 몰누피라비르를 복용할 수 있습니까?

다음 사항이 모두 적용되는 경우 몰누피라비르를 사용할 수 있습니다.

당신은 아래의 고위험군에 속해 있습니다. 18세 이상의 성인은 몰누피라비르를 복용할 수 있습니다. 


   - 지난 5일 이내에 PCR 검사에서 양성 반응을 보인 경우

   - 지난 5일 이내에 코로나바이러스(COVID-19) 증상이 있었던 경우

   - 고위험군에는 다음과 같은 일부 사람들이 포함됩니다.



특정 유형의 암

뇌 또는 신경에 ​​영향을 미치는 드문 상태(다발성 경화증, 운동 신경 질환, 헌팅턴병 또는 중증 근무력증 포함)

장기 이식받았다

다운 증후군

감염에 걸릴 가능성이 더 높은 상태 또는 치료

HIV 또는 에이즈

심각한 간 상태(예: 간경변)

겸상 적혈구 질환

만성 신장 질환(CKD) 4기 또는 5기

특정 자가면역 또는 염증성 질환(예: 류머티즘성 관절염 또는 염증성 장 질환)

지난 6개월 동안 방사선 치료받은

지난 12개월 동안 특정 유형의 화학 요법을 받은 경우



COVID-19 PCR 검사에서 양성 판정을 받은 경우

지난 5일 이내에 시작된 COVID-19 증상이 있는 경우

50세 이상이거나 심각한 COVID-19 발병 위험을 증가시킬 수 있는 기저 질환이 있는 19~49세

연구에 참여하는 경우 무작위로 다음과 같이 선택될 수 있습니다.



****몰누피라비르를 복용할 수 없는 사람



몰누피라비르는 일부 사람들에게 적합하지 않습니다. 



   - 임신 중이거나 임신을 시도 중이거나 수유 중인 경우

   - 라게브리오 또는 다른 약에 알레르기 반응을 일으킨 적이 있는 사람









3. 몰누피라비르와 임신

몰누피라비르를 사용할 자격이 있고 임신한 경우 의사에게 문의하십시오. 그들은 임신 중에 취할 수 있는 다른 치료법을 제공할 수도 있습니다. Molnupiravir는 임신 중에 권장되지 않습니다. 몰누피라비르를 복용하는 동안과 마지막 복용 후 나흘 동안 신뢰할 수 있는 피임법을 사용하여 임신하지 않는 것이 중요합니다. 임신 중인 경우 COVID-19로 인한 심각한 질병의 위험을 예방하기 위해 COVID-19 백신을 접종하는 것이 중요합니다.



4. 몰누피라비르와 모유 소유

몰누피라비르가 모유로 얼마나 전달되는지는 알려지지 않습니다.

그들은 귀하의 개별 상황과 모유 소유 시 몰누피라비르 치료의 위험 및 이점에 대해 논의할 수 있습니다.

제조업체는 몰누피라비르 치료 기간과 마지막 투여 후 나흘 동안은 모유 소유를 권장하지 않는다고 조언합니다.

모유 수유 중인 경우 의사와 상의하십시오. 추가 전문가의 조언을 받을 수 있습니다. 



COVID-19에 걸렸거나 COVID-19 백신을 맞았다면 모유 소유를 계속할 수 있습니다.