Fluoxetine은 무엇인가? 부작용은? 어떤 방식으로 사용되는가?

Fluoxetine은 무엇인가? 부작용은? 어떤 방식으로 사용되는가?



1. Fluoxetine이 처방되는 이유



Fluoxetine은 다양한 이유로 사용이 됩니다. Fluoxetine은 또한 기분 변화, 과민성, 팽만감, 유방 압통을 포함한 월경 전 불쾌 장애의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. Fluoxetine은 우울증, 강박 장애, 일부 섭식 장애 및 공황 발작(극도의 두려움과 걱정에 대해 갑작스럽고 예상치 못한 공격)을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 올란자핀(자이프렉사)과 함께 양극성 장애가 있는 사람들의 다른 약물에 반응하지 않는 우울증 및 우울증 에피소드를 치료하는 데 사용됩니다. Fluoxetine은 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)라고 불리는 약물 종류에 속합니다. SSRI는 세로토닌의 양을 증가시킵니다.



2. Fluoxetine의 부작용

1) 성기능 장애

2019년 6월 11일, European Medicines Agency의 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee는 SSRI 사용과 플루옥세틴을 포함한 SSRI 중단에도 불구하고 지속되는 장기간 지속되는 성기능 장애 사이에 가능한 인과 관계가 있으며 이러한 약물의 라벨은 경고를 포함하도록 하고 있다.

성욕 상실, 발기 부전, 질 윤활 부족 및 성불감증을 포함한 성기능 장애는 플루옥세틴 ​​및 기타 SSRI 치료의 가장 일반적으로 발생하는 부작용 중 일부입니다. 초기에 임상 시험에서 성기능 장애의 비율이 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 하지만 연구자가 성 문제에 대해 적극적으로 묻는 최근 연구에서는 발병률이 70% 이상이었다.



2) 임신

항우울제 노출(플루옥세틴 ​​포함)은 평균 임신 기간(3일) 단축, 조산 위험 증가(55%), 출생체중 감소(75g), Apgar 점수(0.4점 미만) 감소와 관련이 있습니다. 임신 중에 플루옥세틴을 처방받은 어머니의 경우에 아이의 선천성 심장 결함이 30~36% 증가하였다. 임신 1분기에 플루옥세틴을 사용하면 승격 심장 결함이 38~65% 증가하였다.



3) 항우울제 중단 증후군

Fluoxetine의 더 긴 반감기는 다른 SSRI인 paroxetine의 더 짧은 반감기를 가진 항우울제와 비교할 때, 치료 중단 후 항우울제 중단 증후군이 덜 발생하였다. 반감기가 짧은 항우울제의 경우 점진적인 용량 감소가 권장되지만 테이퍼링이 필요하지 않다.



4) 자살

2004년 10월 FDA는 어린이 사용에 관한 모든 항우울제에 경고했습니다. 2006년 FDA에는 25세 이하의 성인이 포함되었습니다. 두 개의 독립적인 FDA 전문가 그룹이 수행한 통계 분석에 따르면 어린이와 청소년의 자살 생각과 행동은 2배, 18~24세 그룹에서는 1.5배 증가했습니다. 자살률은 24세 이상에서 약간 감소했으며 65세 이상에서는 통계적으로 유의하게 낮았다. 2018년 2월 FDA는 위약 시험에 비해 이러한 자살의 위험이 2%에서 4%로 증가한 24건의 시험에서 얻은 통계적 증거를 기반으로 경고에 대한 업데이트를 명령했습니다.



한 예로 1989년 9월 14일 Joseph T. Wesbecker는 자살하기 전에 12명 상처를 입히고 8명을 살해하였습니다. 그의 친척과 희생자들은 그가 한 달 전에 Prozac을 복용하기 시작했다는 것을 알았습니다. 이 사건은 일련의 소송과 대중의 항의를 불러일으켰습니다. 



전체 항우울제보다 플루옥세틴에 대한 데이터가 적습니다. 2004년 FDA는 통계적으로 유의미한 결과를 얻기 위해 정신과적 적응증에 대한 11가지 항우울제에 대한 295건의 시험 결과를 결합해야 했습니다. 별도로 고려하면, 어린이의 플루옥세틴 ​​사용은 자살 가능성을 50% 증가시켰고, 성인의 경우 자살 가능성을 약 30% 감소시켰습니다. 2009년 5월에 발표된 연구에 따르면 플루옥세틴은 전반적인 자살 행동을 증가시킬 가능성이 더 높습니다. 플루옥세틴을 복용한 환자의 14.7%가 자살 사건을 경험했으며, 이에 비해 심리 치료 그룹에서는 6.3%, 병합 치료 그룹에서는 8.4%였습니다. 유사하게, 영국 MHRA가 수행한 분석에 따르면 위약에 비해 플루옥세틴을 복용한 어린이 및 청소년에서 자살 관련 사건이 50% 증가했지만 통계적 유의성에 도달하지 못한 것으로 나타났습니다. MHRA 데이터에 따르면, 플루옥세틴은 성인의 자해율을 변화시키지 않았으며 통계적으로 자살 생각을 50%까지 유의하게 감소시켰습니다.



3. Fluoxetine의 사용 방법

Fluoxetine은 캡슐, 정제, 지연 방출(장에서 약물을 반출) 캡슐 및 경구 복용용 용액(액체)으로 제공됩니다. Fluoxetine은 식전 식후에 상관없이 복용할 수 있습니다. Fluoxetine 지연 방출 캡슐은 일반적으로 일주일에 한 번 복용합니다. Fluoxetine 캡슐, 정제 및 액체는 일반적으로 아침에 하루에 한 번 또는 아침과 정오에 하루에 두 번 복용합니다. 매일 거의 같은 시간에 플루옥세틴을 복용해야 합니다. 처방전 라벨의 지시 사항을 주의 깊게 읽고, 정말 모르는 부분이 있다면 의사 또는 약사에게 이해하지 못하는 부분에 관해 물어보셔야 합니다. 지시대로 정확하게 플루옥세틴을 복용해야 합니다. 의사가 처방한 것보다 많거나 적게 복용하거나 더 자주 복용하면 안 됩니다.



지연 방출 캡슐을 통째로 삼켜야 하며 자르거나 부수면 안 됩니다. 



의사는 테이퍼링 용법으로 낮은 용량의 플루옥세틴으로 시작하여 점차 용량을 늘릴 수 있습니다.



플루옥세틴의 완전한 효과를 느끼기까지 4~5주 또는 그 이상이 걸릴 수 있습니다. 기분이 괜찮아져도 계속 꾸준히 똑같은 시간에 플루옥세틴을 복용해야 합니다. 의사와 상의하지 않고 플루옥세틴 ​​복용을 중단하면 안 됩니다. 갑자기 플루옥세틴 ​​복용을 중단하면 기분 변화, 과민성, 동요, 현기증, 손이나 발의 저림 또는 저림, 불안, 발한, 혼란, 두통, 피로감, 잠들기 어렵거나 잠들기 어려움과 같은 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 의사는 테이퍼링 용법으로 아마도 복용량을 점차 줄일 것입니다.



4. Fluoxetine의 다른 용도

Fluoxetine은 때때로 알코올 중독, 주의력 결핍 장애, 경계성 인격 장애, 수면 장애, 두통, 정신 질환, 외상 후 스트레스 장애, 투레트 증후군, 비만, 성 문제 및 공포증을 치료하는 데 사용됩니다. 귀하의 상태에 대해 사용할 때 발생할 수 있는 위험에 대해 의사와 상담하십시오.



이 약은 다른 용도로 처방될 수 있습니다. 자세한 내용은 의사나 약사에게 문의하십시오.